输卵管结扎术(女性结扎)
编写:Saffron   2024年5月29日
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就如前面科普的那样,怀孕必要的一步是男方的精子与女方的卵子结合,形成受精卵。这个过程就发生在女性的两个输卵管中。因此,只要两个输卵管都被切断,精子与卵子就无法相遇,受精卵无法形成,自然也就无法怀孕。然而,指的注意的是,女性结扎是永久性的(男性结扎术可以是非永久的),一旦进行手术就不可逆转。
(healthdirect, n.d.)
手术过程:
需要在专业的医疗诊所进行手术。百度百科提供的大致手术过程(为方便理解,原文的部分内容已被简化):
1. 逐层切开皮肤、皮下脂肪,剪开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌。提取腹膜,避开膀胱和血管,避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜,将其切开后进入腹腔。切口一般为2~3厘米。

2. 提取输卵管。
○ 指板法: 用食指进入腹腔触及子宫,滑向输卵管后方,再将压板放入,将输卵管置于手指与压板之间,共同滑向输卵管壶腹部,再一同轻轻取出。
○ 吊钩法: 将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹,吊钩背部紧贴子宫前壁,滑至宫底部后方,然后向一侧输卵管滑去,勾住输卵管壶腹部后,轻轻提起。如吊钩提起时感觉太紧,可能是勾住卵巢韧带了,如太松,可能勾住肠曲。
○ 卵圆钳夹取法: 用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后,滑向输卵管,向内旋转,夹住输卵管壶腹部,并提出输卵管。

3. 阻断输卵管。
○ 抽芯近端包埋法:用两把组织钳将输卵管峡部提起,选择无血管区,注射少量生理盐水,切开,游离出输卵管,用钳夹住两端,中间切除1~1.5cm。
○ 银夹法:将银夹安放在放置钳上,钳嘴对准提起的输卵管峡部,缓缓紧压钳柄,使银夹紧压在输卵管上,持续压迫1~2秒钟然后放开上夹钳,让银夹平整地夹在输卵管上。

4. 以同样方法对另一侧的输卵管进行结扎。

5. 检查腹腔内、腹壁各层有无出血、血肿及组织损伤。
6. 清点纱布和器械无误关闭腹腔,用丝线逐层缝合腹壁。
7. 用无菌纱布覆盖伤口。


优点:
1. 大部分情况下可以照常排卵、来月经。女性结扎术并不影响子宫与卵巢的正常功能。月经是由于子宫内膜脱落而形成的(详细内容请阅读:月经相关科普),而卵子是由卵巢,而非输卵管排出的,因此女性结扎并不会导致月经量变化或停经,也不会导致更年期提前到来。
2. 不会导致情绪或体重的变化。人类的情绪和体重与体内的激素息息相关,因为女性结扎术不会影响卵巢功能,所以它照样可以正常释放各种女性激素,所以心情与体重大概率和结扎前不会有太大变化。

缺点:
1. 不能预防性疾病传播
2. 需住院,手术过程对比男性结扎术更为复杂,副反应一般也比男性结扎多
3. 女性结扎通常被认为是永久性的,一旦结扎无法复原。虽然有逆转手术可以尝试复通输卵管,但是成功率并不高,并且价格昂贵。
4. 手术操作不当可能造成盆腔粘连。盆腔粘连指的是盆腔内的组织器官,例如子宫、输卵管、卵巢等在感染后出现病变。常见的病变包括子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等,导致组织充血、水肿、分泌物增加等。
参考文献:
Family Planning NSW. (n.d.). Permanent contraception: female sterilisation.
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